痛风与高尿酸血症的生活预防
来源:本站原创  2017/8/29 21:12:43  作者:admin   浏览次数:3111次
痛风是一种古老的人类关节炎,在公元前就被人们所熟知。曾以“帝王病”、“富贵病”,记载于医史。因此也一直被视为和“酒肉”有密切关系。现代生活的方式与节奏使之已成为一种常见的“文明病”,其发病率逐年提高。大约90%的痛风患者是男性。首次发作通常发生在40-50岁之间,但也可以发生在其他年龄。女性患痛风通常在绝经后。
1.什么是痛风?
    痛风是嘌呤代谢紊乱及(和)尿酸排泄减少所引起的一组疾病。其临床特点为高尿酸血症、反复发作的急性单一关节炎、通风石沉积、痛风石性慢性关节炎,不经适当治疗,最终发展为痛风性肾病。
    典型发作的患者,起病急,多在午夜痛醒,状如刀割样剧痛,甚至不能忍受被单覆盖和周围震动。多以足大拇趾的跖趾关节红肿热痛为多见,边界清楚,有明显触痛。不经治疗,每次发作持续大约1-2周。第一次发作只累及一个关节的,那么下一次发作通常在数月或数年之后。但是不经过正确的治疗,发作会变得频繁,持续时间长和其他关节受累。反复发作将会进一步导致关节的损伤,残废和残疾(慢性痛风)。
2.哪些人易得痛风?
    (1)肥胖者;(2)有以下疾病者:高血压、高血脂、心脑血管疾病、糖尿病、肾脏疾病;(3)长期服用以下药物:维生素B12、胰岛素、青霉素、噻嗪类利尿剂、糖皮质激素、抗痨药、环孢素A等;(4)长期大量饮酒、高嘌呤饮食者;(5)家族遗传倾向;(6)常见于中年男性,女性常在绝经后发病。
3.如何诊断痛风?
    突然发作的单关节(通常大踇趾关节)疼痛,需考虑痛风诊断,但一些其他形式的关节炎也可能很象痛风。化验血尿酸水平可协助诊断,它的增高通常是在痛风发作时但有时也在正常状态下。另一方面,血尿酸水平的升高也可发生在不得痛风的正常受试者身上;因此血尿酸水平的升高不是痛风的必须条件。确诊痛风,须从关节中抽取关节液在偏振光显微镜下观察是否有尿酸盐结晶。
4.如何治疗痛风?
    a.   急性期
    1)非甾体消炎药最常用于控制疼痛和肿胀。通过口服中等剂量短期内达足量,通常两天内有效。
    2)口服6片以上秋水仙碱通常24小时能控制疼痛。小剂量往往需要更长的时间才能使疾病稳定。
    3)糖皮质激素通常直接被注入关节炎症部位用于控制痛风急性发作。每次发作都应该迅速治疗。如果反复发作,可能需要口服激素维持直到下次复诊。
    b. 慢性期
    1)去除引起尿酸水平升高的因素
    如控制体重、避免过度饮酒、控制饮食等。
    2)降低血尿酸的药物
    这类药物对减轻急性发作期血液中的尿酸水平是几乎无效的。他们对预防痛风远期发作、阻止尿酸在关节沉积有一定的作用。正规连续的服药一段时期,就能维持正常的血尿酸水平。
    最常用的片剂是别嘌呤醇。它在体内减少尿酸的合成。在服用别嘌呤醇早期痛风急性发作可能变得更加频繁,因此必须与秋水仙碱或NSAID同时服用。
5.预防
    “重在预防”对本病预防的重要性甚至超过发作时的治疗,合理的生活方式是预防措施的重要组成部分,下列八点生活建议供患者参考。
    1) 限制高脂肪、高蛋白的饮食,控制热量的摄入,避免体重超标,对防治高尿酸血症,预防痛风是十分有效的措施。应避免进食一些能引起尿酸水平的升高食物。如:肝,脑,肾,胰腺,凤尾鱼,豆类,鱼卵,酵母,肉汤,肉汁,和沙丁鱼。避免长时间饥饿。
    2)适量的碳水化合物可作为主要的能量来源,可使尿酸排泄量增加。但果糖能加速尿酸生成应加以限制。
    3)酒精可使尿酸升高并抑制其排泄,而啤酒本身含有嘌呤类物质,使血尿酸升高。饮酒时常伴有含高嘌呤,高蛋白的饮食易引发痛风发作。
    4)食盐及辛辣调味品应适当限制。有报道嗜辛辣食物者血尿酸水平显著升高,中老年血尿酸水平随嗜盐增加而有增高的趋势。
    5)蔬菜,水果大多含钾及维生素B、维生素C类,体内代谢多呈碱性,可促使尿酸盐的溶解和排泄。
    6)大量饮水可稀释尿液,利于尿酸排出,防止结石形成。每天约2000ml~3000ml。
     7)适当的进行有氧运动,如健身,跳舞,走楼梯,游泳,打球等。强度适宜,达到少量出汗即可。避免剧烈活动。
    合理安排生活节奏,避免过度疲劳、紧张焦虑。保持心情舒畅、注意劳逸结合。
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