ICU 程媛

承蒙各位领导和同事的厚爱与支持，本人有幸在2022年盛夏进入浙大一院综合ICU，进行为期三个月的进修学习生活。浙大一院是一所集医疗、教学、科研于一体的三级甲等综合医院,拥有国家临床护理重点专科。浙一医院重症医学科是国内较早（1985年）成立、是浙江省规模最大、综合实力最强的重症医学科，是首批国家临床重点专科，浙江省成人ICU专科护士培训基地。

在综合ICU护理前辈的帮助和自己的努力下，收获颇多，现将进修相关体会汇报如下：

1、见识到了重症护理亚专科的多维发展，科内组建ECMO、移植护理、重症康复、静疗等亚专科护理团队。重症护理超声应用于动静脉穿刺置管、胃肠营养管置管、胃残余量的评估等；设定重症康复亚专科护士岗位，每日执行病人康复作业。

2、血流动力学监测种类齐全开展率高，护理团队对重症患者开展ABP、CVP、动脉热稀释导管(PiCCO导管)、持续混合静脉血氧饱和度等多种监测手段，开展比例高达95%。为更加直观且快速的了解病人的病情及生命体征变化打下了夯实的基础。

3、推行气道管理及机械通气支持技术，打开气道分级护理新思路，降低科内患者ICU呼吸机相关性肺炎发生率。

4、推行机械通气患者早期活动治疗护理方案，倡导危重患者“运动文化”，促进肺康复，提高撤机成功率，早期活动执行率超90%，机械通气患者实施率近一半，成功降低科内患者平均住院日。

5、人文管理，予以入科宣教视频，让患者及家属了解ICU医疗环境；对患者实行程序化镇痛镇静护理，关注患者睡眠情况，优化睡眠协议；提供生活娱乐工具，对谵妄高风险者，实施家属灵活探视，降低ICU患者的谵妄发生率。

6、对危重患者以每日目标清单进行护理管理，对高风险环节比如俯卧位通气治疗、ECMO患者外出转运、移植患者院感防控等以标准查检单进行质量控制，降低不良事件发生率。

衷心感谢领导给我这次学习提高的机会。我会在今后的工作中继续努力，坚持不断学习，不断掌握新的医学知识，强化自身业务水平，更新知识储备；牢记医院服务宗旨，牢记护理使命，谋求患者福利；进修的完成不是终点，而是奔向新目标的起点，学以致用，做好做实细节护理，提高护理水平，更好的为病人提供优质护理。

内四科 胡建芸

为期三个月的进修学习已经结束了，即将参与我院新开展的康复业务，服务我县广大病患。我很荣幸能参加这次宝贵的进修学习，这次学习机会是难得的，为此我也很珍惜。

浙江大学附属第一医院，是浙江省最先进的单位，医院不仅有强大的医疗团队，先进的仪器设备，更是首批临床教学培训示范中心，康复医学科更是被定为浙江省康复护理专科护士实践基地，承担了下一级医疗机构康复专业人员的进修培训任务，也是众多医学院校康复专业学生的实习基地。为此，我也为能在如此优秀的医院学习而倍感荣幸。通过这次学习，使我无论从理念上还是业务上都有了很大的提高，增长了不少见识，现将我学习的知识汇报如下：

1、进修期间我着重学习了神经系统及骨伤系统的康复，系统的学习了康复医学中的各种护理评估，通过运动功能评定去客观、准确地评定功能障碍的性质、部位、范围、程度、找出问题点，制定出切实可行的康复措施。掌握了各项康复仪器的使用，熟悉了物理治疗，作业治疗，语言治疗，吞咽治疗的常用方法以及间歇导尿，不良肢位的摆放、床椅转移等各项护理操作，因此对康复医学也有了较全面的认识。采用一切措施预防疾病的发生和减轻残疾的影响，使患者最大程度的重返正常的社会生活中。脑卒中患者肢体功能康复的最佳时期是在发病的三个月以内，这个时期进行康复能使患者肢体功能恢复的进度加快，康复治疗的时间越早越好，只要患者神志清醒，生命体征稳定就可以开始进行康复锻炼了。总之在发病6个月以内都是有效康复期，若病程超过一年以上，则康复效果就会大大降低，所以我们应该及早进行干预，努力让患者尽早参与到康复训练当中，使其早日康复，回归家庭回归社会。

2、康复医学科依托医院强大的学科优势，如肝胆外科、神经外科、骨科、神经内科等，提出现代化康复新理念，提倡早期介入康复训练，促进恢复，减少病残。加速康复治疗不仅可以减少并发症的发生，还能促进患者的健康，缩短住院时间，大大减少了医院的平均住院日，也减少了患者的住院费用。

3、除了临床的工作学习，我还利用中午休息时间，参与科室每月一次的护理查房、病例讨论、及每周一次的文献阅读工作，通过跟带教老师们的交流，更加认识到了自己的不足，也从中学到了很多知识，她们对护理工作的严谨，不断求新的态度，更是让我自愧不如。跟她们学习的期间，我不仅学会了很多理论知识和专业知识，也学会了如何更好的去关心和理解病人，多一份问候，可以打破医患之间的陌生；多一份沟通，可以增添医患之间的信任；多一份理解，可以提高患者治疗的效果。

通过学习让我更加明确了康复医学的必然性，它是随着社会的需要而发展起来的。社会发展的最终目标是丰衣足食，平等参与社会劳动，但现实社会中残疾人在各个方面的现状都比较艰难，所以如果我们能恰时的应用康复医学对患者进行治疗，就可以大大减轻残疾人、老年人、各种慢性病患者，急性期及恢复早期患者的病痛。

学习是一种形式，感受是一种收获，学以致用是我们的目的。护理这一行，辛苦有时，收获有时，失落有时，喜悦有时。这三个月的学习，是理论与技能的提升，是理念、高度和技术的洗礼，我将运用这三个月的学习所得为康复护理添砖加瓦。

骨脑科 胡玉璐

紧张又充实的学习生活已拉下帷幕。首先感谢院领导、护理部、科主任及护士长给我这次进修学习的机会。回顾这段时间的学习，收获的不仅是岁月，还有成长。

2022年11月至2023年1月，有幸至浙江大学第一附属医院骨科进修3个月，浙大一院骨科拥有众多智能辅助诊断、手术辅助和康复治疗的先进技术及设备。年手术台次突破20000台次。

这三个月的学习使我发现，骨科是一个周转率快，手术病人多的科室。虽然工作繁忙，但他们紧张而有序，人员分工职责明确。他们对待病人和家属热情有礼貌，交流时先使用尊称，一下就拉近了距离感。过程中细心耐心，我进修期间几乎没看到科室内发生过医患矛盾。

细数3个月短暂时光，从陌生至熟悉。在此期间被浙大一院骨关节科内浓厚的学习氛围所渲染，每天晨间交班制度、学习新知识、新进展及每月组织一次8个病区护士连线学习骨科专科知识，增加相关知识的了解；有完整的制度、职责及团队协助精神，由高年资组长老师及低年资护士组队，实行责任制及互助式护理模式共同完成当班工作。在临床学习中，经过带教老师的指导，掌握了关节科相关规章制度及病人的整体护理；了解了快速康复的理念；学会了动脉血的采集及CPM机的应用，掌握了静脉血栓的预防、弹力袜及气压泵的应用及骨科病人围手术期的护理等。在日常授课中，讲授了沟通技巧、专科护理、疾病并发症等相关知识，大大拓宽了我们的知识面。

短暂的学习时光里，不仅开阔了我的视野、掌握了专业知识，学习了相关护理亮点，切身体会了护理无小事的道理，也总结认识到自己的不足并改正。在今后的临床工作中，我将会把学到的理论知识、操作技巧等运用到实际工作中，更好的为科室及患者服务。