外出学习心得
来源:本站原创  2019/1/26 11:01:34  作者:蒋旭祥   浏览次数:1229次

在院领导们的支持下,在芜湖弋矶山医院进行纤维支气管镜(纤支镜)的学习,这对我来说是一次难能可贵的机会。

纤维支气管镜可在局部麻醉下进行,病人痛苦少,操作方便。在纤维支气管镜下,医生可直接看到4~5级支气管以内的肿块或肿瘤的浸润,并且可看到肿瘤引起的继发改变,如隆突或分嵴的增宽、支气管狭窄或腔内堵塞、支气管开口的移位变形。还可以在直视下经纤维支气管镜获取病变组织进行病理活检。高级的纤维支气管镜还可有电视屏幕放大局部影像、摄片。纤维支气管镜不仅可以诊断支气管肺癌、确定病变分期、病理类型、肿瘤浸润范围、侵犯程度,因而它已经成为临床肺癌诊断常规检查方法。纤维支气管镜的口径有一定的限度,因而对于位于较大支气管部位的癌肿检查的阳性率较高,如中心型肺癌的确诊率高达90%以上,位于较小支气管的癌肿,支气管镜不能进入,故周边型肺癌的确诊率较低,有的根本看不见。另外有些癌肿表面组织有溃疡、坏死,获取的病变组织未能发现肿瘤组织,此时应尊重内窥镜检查医师的意见,进行相应的处理。当然作纤维支气管镜检查较痰查脱落细胞复杂,需从鼻腔将镜子送到呼吸道,在进镜过程中有的病人会有恶心呕吐,因之检查前应禁食,并且做好满意的局部麻醉。有的急性咯血病人作支气管镜检查时,应在手术室进行,并作好手术准备,以防突然发生大咯血,危及病人生命。

在纤支镜的学习过程当中必须要熟识解剖结构,这是必须的,不然镜子进去了,也是一头雾水,找不着北.(在不同的条件下做纤支镜,有时候在病人头顶位,有时在左侧或右侧----经插管或气管切开套管进入,这时候脑子一定要清醒,对解剖定位准确.不然根本不可以操作了)。实际操作之前,要多观摩,病人吸气时迅速插镜并上挑角度调节钮是关键;体位很重要,一定要使颈部过伸,这样声门才容易暴露。

此次学习归来,不仅丰富了自身的知识储备,也加强了我们ICU疾病诊断和护理的效率,加强了呼吸道疾病患者的气道护理,在今后的工作中,希望能得到各位老师和领导的教导和支持。

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