为深入贯彻国家关于深化医药卫生体制改革的决策部署，进一步推动紧密型县域医共体建设，绩溪县人民医院作为县域紧密型医共体的牵头医院，积极寻求与长三角地区顶尖医疗机构的深度合作，全面加强“医、防、管、救”四个方面的能力，以实现县级强、乡级稳、村级活的医疗服务体系。
一、强化“医”的能力，做到县级强
2021年8月成功挂牌成立浙大一院绩溪分院，并柔性引进长三角专家人才，先后与上海瑞金医院、浙江大学邵逸夫医院成立4个名医工作室。自2021年合作以来，专家门诊开诊957次，覆盖了内外妇儿等17个专科领域，为患者提供了更加全面、专业的诊疗服务。同时，医院还成功开展了大量三四级手术，有效提升了疑难重症的诊治能力。让患者在家门口就能享受到来自长三角顶尖医疗机构的专家服务，极大地提升了群众的就医体验和满意度，有效缓解了群众看病难、看专家更难的问题。
今年3月，董大哥因反复上腹部胀痛不适一月余来我院普外科就诊，入院影像检查发现脾动脉巨大动脉瘤合并胰体尾囊性占位。患者基础疾病多，各项指征较差，且患者脾动脉瘤随时可能破裂危及生命，手术风险极大。在与患者及家属充分沟通后，决定请浙大一院肝胆胰外科专家前来会诊指导手术。手术历时五小时余，术中克服重重困难取得圆满成功，获得了患者及家属的一致好评。副院长王昌锋说：“把外院专家请来，既能拓展外科业务，为我们提供学习的机会，又能保障手术安全。对于病人来说，既能享受顶级专家的服务，减少了外转途中的意外风险，还能节省治疗费用，真正实现了医患‘双赢’。”
在强化县级医院服务能力的同时，绩溪县人民医院还积极探索医疗服务模式的创新，以科技赋能医疗，提升服务效率与质量。医院引入了远程会诊系统，实现了与长三角地区顶尖医疗机构之间的实时沟通与协作。
今年7月，方某因车祸被紧急送入我院急诊科，送达时患者重度昏迷，头部及颜面部出血严重，情况危急。急诊科医生迅速行动，初步诊断为“内开放性重型颅脑损伤”，立即转入ICU进行抢救治疗。同时申请远程会诊平台，请浙一神经外科专家进行床旁远程会诊。浙一专家在会诊后迅速制定了保守治疗方案，72小时后患者仍处在昏迷中，科室再次通过远程平台与浙一专家沟通，并与患者家属进行深入沟通，制定了详细的后续治疗方案。在浙一专家治疗方案指导下，方某恢复良好，现已康复出院，家属对会诊前、中、后整个环节都非常满意。远程会诊不仅为患者的进一步诊治提供了权威的指导，更让他们在迷茫和焦虑中看到了希望的曙光。“谢谢你们，太感谢了！你们提供的远程会诊真的太好了，不出县就能享受到省级医院专家的诊疗，真的是方便又省心。这么重的病情在浙一专家的远程会诊下得到了很好的恢复，救了他一命，挽救了我们家庭！”
这种“互联网+医疗”打破了地域限制，让偏远地区的患者也能享受到高质量的医疗服务，减轻了患者的经济负担和心理压力，还推动了医疗资源的均衡分布和高效利用。
二、巩固“防”的基础，夯实乡级稳
家庭医生签约服务是提升基层医疗卫生服务水平和居民健康管理水平的重要举措。绩溪县人民医院积极指导并协助乡镇卫生院优化签约流程，完善签约服务内容，确保每位签约居民都能享受到个性化、连续性的健康管理服务。家庭医生团队常态化开展上门服务，及时了解签约居民的健康状况，提供健康咨询、疾病预防、用药指导等服务，增强居民的健康意识和自我保健能力。
积极开展基层老年人群免费体检服务，并逐步扩面至全人群。通过体检服务，提高居民对自身健康状况的认识，促进疾病的早发现、早诊断、早治疗，降低疾病负担。
针对老年群体及慢性病患者实施定制化健康指导，增强自我健康管理能力，传达“人人都是自己健康第一责任人”的理念，鼓励并引导群众树立正确的健康观念，人人参与到健康管理行列。
成立慢病管理中心，组建2+1+1（县人民医院医护、分院医护人员、村卫生室村医）家庭医生签约服务团队，构建了县乡村三级联动的慢病管理体系，提高了“两病”（高血压、糖尿病）患者的管理服务水平。目前医共体分院管辖范围内高血压在册登记12924人，糖尿病在册登记3006人。
成立出院患者随访中心，对出院患者进行随访，并通过医共体双向转诊平台做好患者的下转工作，及时将糖尿病、高血压患者下转至分院及村医处，由村医、乡医完成上门随访工作，并将随访情况纳入公卫绩效考核范畴。
三、优化“管”的体系，使得村级活
为进一步加强乡镇卫生院建设，通过领办伏岭卫生院，实现人财物统一管理，有效整合资源，带动基层卫生院在医疗技术、服务水平等方面的全面提升。2024年1月1日截止2024年9月30日门急诊16254人次，收治住院49人次（含日间病床23人），业务收入1042878元。门急诊人次提升27.9%，住院人次提高206%，业务收入增长38%，显著改善了当地群众的就医体验。制定并完善医共体专家下沉机制，将专家下沉与职称晋升挂钩，鼓励和支持医务人员定期到基层分院坐诊、查房、带教等，提升基层医疗服务能力。实行周六医师管理制度，安排县医院医师在周末时间到基层分院开展工作，缓解基层医疗资源紧张的问题，提高基层医疗服务可及性。2024年1-9月共下沉医疗、护理、检验、放射、超声医学等各类专家共计151人，周六医师20人，开展各类医疗活动1410余次，有效提升了基层医疗服务水平。全面落实医共体内医疗同质化管理，下派副院长、职能科室到各分院协助管理，促进了上下级医院之间的管理交流与经验分享，推动了基层医疗服务质量和效率的提升。2024年1-9月管理下沉268人次。
为有效提升基层服务能力，绩溪县人民医院组织医疗团队深入各村卫生室、偏远乡村开展巡诊活动，为村民提供了全方位的医疗服务，有效缓解了基层医疗资源不足的问题，打通医疗服务的“最后一公里”。截止目前，已深入到23个偏远乡村，共计服务基层百姓5500余人次，其中免费测量血压、血糖3099人次，免费心电图、超声检查1908人次，免费眼科检查608人次，随访500余人。此外，还发放了高血压、心律失常、心衰、冠心病、糖尿病、发热伴血小板减少综合征等相关疾病的健康宣教资料2000余份。下沉医务人员230人次，累计医疗投入20万余元。
四、提升“救”的时效，畅通生命线
为确保农村地区急救服务的及时性和有效性，全力打造30分钟农村医疗急救圈，在伏岭分院开设农村急救点。2023年9月15日，分院农村急救点顺利通过验收，并于9月18日正式投入运行。急救点配有1台急救车辆和1名专职驾驶员，规范配置了车载急救药品、抢救设备、监护仪器和信息网络系统，真正破解了乡镇距离县城太远，急重症患者医疗急救不及时的难题。自运行以来，急救点已累计出诊122趟，成功完成了多次急救任务，有效缩短了急救响应时间，提高了急救成功率，为农村居民的生命安全提供了有力保障。“
今年9月，胡某某早晨干农活时突发胸痛，约8时许于伏岭镇卫生院就诊，心电图提示急性下壁心肌梗死急需转入县人民医院。心内科汪华雄医生在接到伏岭卫生院章院长的消息后，立即通知急诊科做好接诊准备，同时启动导管室备用。半小时后，患者抵达医院，复查心电图确诊下壁、前侧壁心肌梗死，以最快速度完善术前知情同意及相关检验,直接送至导管室急诊造影+PCI术。两小时后手术结束，患者被送至我院心内科监护病房继续接受密切的观察和治疗，后生命体征平稳，好转出院。半月后，患者再次入院行二次手术处理前降支，并成功植入两枚药物支架，手术成功，现已康复出院。这份成绩背后，得益于县域紧密型医共体打造的“农村30分钟急救圈”及心电一张网平台，真正破解了乡镇距离县城太远，急重症患者医疗急救不及时的难题。
通过上述一系列举措的实施，不仅显著提升了医院自身的综合能力和服务水平，还有效提高了县域内居民的信任度和满意度，县域内就诊率由65%提升至87.4%，这一改革成果对于缓解“看病难、看病贵”问题、推动县域医疗卫生事业高质量发展具有重要意义。
