点燃危重患者的生命之光 ——我院重症科成功开展了CRRT技术
来源:本站原创  2019/8/12 15:05:53  作者:周枝燕   浏览次数:4931次

2019730日,我院ICU成功开展了床旁连续性肾脏替代疗法(CRRT)技术,填补了我院危重病人救治上的一项空白,标志着医院在危重症的救治上了一个新的台阶。首例CRRT的受惠者是一位心衰、呼吸衰竭、电解质紊乱,全身高度水肿的老年男性患者。

这是我院首例开展的CRRT治疗,院领导及科主任都高度重视,治疗前一天,经治医生组织家属进行了一次深刻的谈话,告知CRRT治疗的适用性,在征的家属的同意后,迅速组成CRRT治疗组对患者病情进行全面评估及讨论,最终确定患者的治疗方案。于73010点由医生开始置入血透导管,护士根据治疗方案开始配液(整个过程需要将近90瓶的液体,所以工作量较大),完善上机前的一切准备,于12CRRT治疗仪四个泵开始运转,患者的血液从体内引出,肾脏替代治疗顺利开始。虽然泵转起来了,但这只是成功的一部分,后期的监护及报警的处理才是整个过程的难点,CRRT治疗组时刻守护在患者床旁,密切监测生命体征,观察CRRT治疗仪的运转情况,直至晚上22点患者本次CRRT治疗顺利结束,超滤液体近2200ml,复查血气各项全部正常,解决了多日来氧分压低的情况。次日查血电解质各项指标趋向正常,全身水肿较前明显好转。

我院重症医学科成功开展CRRT技术,不但提升了医疗技术实力和服务水平,亦拓展了患者的治疗方法,改善了危重症患者的预后,更标志着该院在危重患者救治中又上新台阶,为急危重症患者提供了更优质高效的床旁支持治疗,进一步提高了我院对急危重症患者的抢救成功率,使更多的病人受益。

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CRRT(即continuous renal replacement therapy)是连续性肾脏替代疗法的英文缩写。定义是采用每天连续24小时或接近24小时的一种连续性血液净化治疗以替代受损肾功能。CRRT机就是床旁血滤机,机器可以到患者床旁进行治疗,不必到血透室,我们称它为“移动的肾脏”。近年来,CRRT技术日趋成熟,其临床应用范围远远超过了肾脏替代的领域,扩展到各种临床上常见危急重病例的急救。

CRRT适应症:

肾脏适应症:(1)急性肾衰合并心血管衰竭(2)急性肾衰伴脑水肿(3)急性肾衰伴高分解代谢(4)急性肾衰伴ARDS(5)合并严重电解质紊乱(6)存在容量平衡失调

非肾脏疾病的适应症:(1)全身炎症反应综合症或败血症ARDS(2)急性重症胰腺炎(3)创伤或挤压综合征(4)烧伤(5)充血性心衰、顽固性高血压(6)药物或毒物中毒等。

连续性肾脏替代治疗(CRRT)技术主要包括连续性静脉-静脉血液滤过(CVVH),连续性静脉-静脉血液透析(CVVHD),连续性静脉-静脉血液透析滤过(CVVHDF),血液灌流(HP)等治疗模式。CRRT在治疗重症急性肾功能衰竭(ARF),特别是那些无法应用传统透析方法者,如ARF伴有心血管功能衰竭(心力衰竭、低血压),ARF合并脑水肿 ,创伤后ARFARF伴有高分解代谢需用静脉营养等更有其独特的优点,非其它方法所能比拟。

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