近日，我院血液科开设新检查项目：骨髓穿刺+活检术。骨髓穿刺+活检术是血液科的常规诊疗手段之一，主要用于血液系统疾病的诊治及疗效评估，对提高血液系统疾病诊疗水平有重大意义。当您遇到相关问题，欢迎前来咨询！

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何医生：15951621760

患者，女性，因“乏力纳差一年加重半月”入院，一年前无明显诱因下出现乏力、纳差、下肢酸软，未在意。患者2024年7月15日于外院查CR：128umol/L,BUN:9.14mmol/L，尿常规提示：尿隐血可疑，血常规提示：HB：94g/L,RBC:2.96^9/L，WBC：3.15^9/L，N:43.2%,L:47.9%,PLT:52^9/L，为求进一步诊治，门诊拟“全血细胞减少”收治入院。经家属同意，于2024.07.17日下午由血液科何巧玲医师为患者行骨髓穿刺＋活检术，手术顺利，术中、术后患者无不适。

骨髓穿刺活检的意义

1、可较全面而准确地了解骨髓增生程度 造血组织，脂肪细胞或纤维组织所占的容积比例；了解粒/红比值及骨髓内铁储存情况，对于某些疾病（如再生障碍性贫血、缺铁性贫血及骨髓增生异常综合征）及化疗后骨髓抑制程度有明确的诊断价值。

2、可以发现骨髓穿刺涂片检查不易发现的病理变化 当骨髓增生极度活跃或极度低下，纤维组织增多及骨质增生而发生干抽或骨髓稀释时活检显得格外重要，如低增生白血病、毛细胞白血病、骨髓纤维化、骨髓坏死、恶性肿瘤累及骨髓等。对相关疾病的诊断、骨髓造血微环境及骨髓移植的研究有重要意义。

3、活检比涂片能较早地预测疾病的预后 因活检比涂片能更早、更全面地发现早期的病理改变，对各种急、慢性白血病和骨髓增生异常综合征有确诊和判定预后的意义，对骨髓转移癌、恶性组织细胞病、戈谢病和尼曼－匹克病等诊断的阳性率比骨髓涂片高。

4、可协助诊断慢性骨髓增生性疾病 如真性红细胞增多症、原发性血小板增多症、骨髓纤维化等。

骨髓活检的适应症及禁忌症

(1)诊断各种类型白血病。

(2)诊断某些恶性肿瘤：如淋巴瘤、骨髓瘤及各种骨髓转移癌。

(3)诊断及鉴别诊断各种贫血、脾功能亢进，非白血性白血病，恶性组织细胞病等。

(4)某些寄生虫病如疟疾、黑热病，可通过骨髓涂片检查病原体。

(5)某些急性传染性疾病(如伤寒)及其他败血症骨髓培养较血培养可以获得更高的阳性率。

禁忌症：血友病患者禁做骨髓穿刺。胸骨畸形者不宜做胸骨穿刺，有出血倾向者操作时应特别注意。

骨髓穿刺活检注意事项

1、术前患者应完善出凝血时间、血小板等检查。严重出血的血友病禁忌做骨髓穿刺，有出血倾向或凝血时间明显延长者不宜做骨髓穿刺，但为确诊疾病也可做骨髓穿刺术。

2、止血：一般以压迫止血为主，穿刺后必须压迫止血10-15分钟。

3、骨髓抽取时，穿刺部位可有轻微的疼痛，术后应观察穿刺点有无渗血、渗液，保持穿刺点清洁、干燥3天。避免敷贴潮湿，必要时给予更换。

4、若穿刺点出现红、肿、热、痛时，可用2%葡萄糖酸氯已定消毒液或0.5%的碘伏等涂擦局部，每天3—4次。若伴有全身发热，则应与医生联系，应根据病情适当选用抗生素。

5、很多患者觉得骨穿是件很恐怖的事情，其实不然，骨髓穿刺术的方法很简单，抽出骨髓后，患者若无不适，卧床休息30分钟以上即可下床活动。

6、每次骨髓检查所抽取的骨髓都是极少量的，一般约0.2—0.3克，人体正常骨髓平均约为2600克，加之骨髓是人体再生能力很强的组织，抽了以后会很快生成。因此，对患者健康没有任何损伤，也不会引起元气损伤。

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