患者张先生半月前因出现右下肢肿胀，随即到绩溪县人民医院就诊，经下肢血管彩超检查显示右下肢深静脉栓塞，血栓一旦脱落，将导致死亡率极高的肺栓塞，危及患者生命，需要尽快放置下腔静脉滤器，阻挡血液栓子进入肺动脉。征求患者同意后，县人民医院随即开展下腔静脉滤器置入术，成功防止血栓脱落。术后予以口服“利伐沙班”抗凝治疗，在医护人员的精心照料下，患者恢复良好，下肢迅速消肿。并于近日取出下腔静脉滤器。此手术由外科胡医生与中科大一附院周春泽主任合作完成。

下腔静脉滤器是为预防下腔静脉系统栓子脱落引起肺动脉栓塞(PE)而设计的一种装置。下腔静脉滤器置入术+取出术则是将下腔静脉滤器置入人体内及取出人体的一种手术。

肺动脉栓塞（PE）是指内源性或外源性栓子堵塞肺动脉或其分支引起肺循环障碍的临床和病理生理综合征。其中最主要、最常见的种类为肺动脉血栓栓塞（PTE），还包括其他以肺血栓性栓子栓塞为病因的类型，如脂肪栓塞、羊水栓塞、空气栓塞、异物栓塞和肿瘤栓塞。肺动脉栓塞后发生肺出血或坏死者称肺梗死。肺栓塞一旦发生，死亡率极高，严重危及患者生命。

下肢深静脉血栓好发于骨折、卒中等卧床患者，一旦血栓脱落易引起致命性肺栓塞，为预防肺栓塞发生需行下腔静脉滤器置入术。

下腔静脉滤器置入术的适应证：

一、绝对适应证

1、已经发生肺动脉栓塞（PE）或下腔静脉及髂、股、胭静脉血栓形成的患者有下述情况之一者：

(1)存在抗凝治疗禁忌证者；

(2)抗凝治疗过程中发生出血等并发症；

(3)充分的抗凝治疗后仍复发肺动脉栓塞（PE）和各种原因不能达到充分抗凝者。

2、肺动脉栓塞（PE）同时存在下肢深静脉血栓形成者。

3、髂、股静脉或下腔静脉内有游离漂浮血栓或大量血栓。

4、诊断为易栓症且反复发生肺动脉栓塞（PE）者。

5、急性下肢深静脉血栓形成，欲行经导管溶栓和血栓清除者。

二、相对适应证：主要为预防性滤器置入。

1、严重创伤，伴有或可能发生下肢深静脉血栓形成，包括：

(1)闭合性颅脑损伤；

(2)脊髓损伤；

(3)下肢多发性长骨骨折或骨盆骨折等。

2、临界性心肺功能储备伴有下肢深静脉血栓形成。

3、慢性肺动脉高压伴高凝血状态。

4、高危险因素患者，如肢体长期制动、重症监护患者。

5、老龄、长期卧床伴高凝血状态。

下腔静脉滤器置入术属于微创治疗，是把形似伞状的人工滤器经患者深静脉穿刺置入下腔静脉，能有效捕捉大块脱落血栓，降低肺栓塞的风险，血栓治愈后，滤器可取出，保证体内不残留异物，具有“不开刀、损伤小、恢复快、效果好”等优点。该技术的成功开展，有效填补了绩溪县人民医院在此项技术上的空白，避免了患者发生肺栓塞威胁生命的风险，为我县该类患者提供了一项及时有效的治疗措施。

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普外科：胡炎医师  13866953685