绩溪县人民医院ICU护理团队成功施行徒手盲插鼻肠管置管术
来源:本站原创  2023/6/25 0:00:00  作者:图:蒋旭祥   文:高天   浏览次数:992次

6月14日,绩溪县人民重症医学科护理团队,在护士长周枝燕的带领下,为我科一例重症患者成功实施鼻空肠管盲插置管术。此项护理技术的成功应用,为危重患者解决了诸多营养问题,为患者的早日康复提供有力保障,同时为危重症患者治疗奠定了更好的基础。

患者为意识障碍,肺部感染,急性呼吸衰竭,长期卧床、无法进饮食,胃肠道功能紊乱,营养严重不良。经全科医疗护理团队讨论评估后,考虑普通鼻胃管鼻饲易出现返流、误吸及呛咳,造成吸入性肺炎后易加重病情甚至危及生命,且因患者意识模糊、气管插管状态,不易外出实施胃镜置管,所以决定实施床旁鼻空肠管盲插置管术。


在周枝燕护士长的指导辅助下,由高天护士操作、严格执行护理技术操作规范将鼻肠管从患者鼻咽部送至胃内,然后使用腹部顺时针揉搓法,帮助幽门扩张,再至十二指肠,为患者盲插置入鼻肠管,置管后送放射科行影像学检查(腹平片是判断鼻肠管位置的金标准),影像下清晰可见鼻肠管前端通过了十二指肠,已抵达空肠位置,随后顺利实施肠内营养治疗。目前患者未发生返流及误吸,肠内营养效果好。



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当前肠内营养治疗发展迅速,临床普及程度越来越高,对临床营养护理提出高挑战,特别是置管技术。肠内营养的实施,仅靠鼻胃管置管技术不能完全满足当前临床需要,尤其是危重症、意识障碍及使用机械通气的患者,发生胃肠动力障碍、胃肠不耐受及腹胀,反流、误吸等并发症的几率明显增高,同时,这也是导致病人院内感染和死亡率增高的原因之一。选择鼻肠管鼻饲喂养是较为理想的途径之一,经鼻空肠营养管可通过幽门,头端放置于空肠的聚氨酯管,置入后可迅速建立肠内营养通道,留置时间长,此技术省时、费用低、操作方便、损伤小,而且对营养物质耐受性好,在保证热量、氮量和微量元素摄入的前提下,可降低反流误吸的发生率。

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